Редчайшую среди всех доброкачественных опухолей гортани – шванному – удалили оториноларингологи Ростовской областной клинической больницы 87-летней жительнице Таганрога. Это рекордный возраст среди всех случаев, описанных на сегодня в мировых информационных источниках. Но, по общему мнению специалистов, гораздо больше внимания заслуживает тот факт, что операция по удалению такого большого новообразования была проведена одним этапом, без первоначального наложения трахеостомы.
К моменту обращения в РОКБ пациентка уже не могла нормально питаться, а во время сна – даже дышать, только удерживая голову в определенном положении. Опухоль, вырастающая из нервных волокон, достигла у нее более двух сантиметров в диаметре и временами полностью перекрывала просвет голосовой щели гортани.
Шванномы среди всех доброкачественных образований гортани составляют не более 1,5%, поэтому до сих пор недостаточно изучены. Но в данном случае сложность представляло не это, а размеры опухоли в комплексе с целым рядом тяжелых сопутствующих заболеваний весьма пожилой женщины.
При стандартном подходе пациентке немедленно требовалась трахеостома – отверстие в шее, через которое вводится силиконовая трубка. И не только для стабильного поступления в организм воздуха. Без наложения трахеостомы в разы возрастали риски и непосредственно при хирургическом вмешательстве, для проведения которого женщину – по сложности случая – следовало направить в федеральный центр.
– К сожалению, наша пациентка страдает развившимся до трофических язв нижних конечностей сахарным диабетом, – рассказывает ее лечащий врач, оториноларинголог РОКБ Александр Ханамиров. – Вполне вероятно, что в таком состоянии, то есть с трахеостомой на шее, женщина осталась бы до конца своей жизни. Плюс гипертония и аритмия, а предоперационное обследование выявило еще одну онкологию – уже в левом легком. Очевидно, что о поездке в федеральный центр не могло быть и речи.
Оториноларингологи РОКБ решили провести радикальное лечение на месте и одномоментно, без наложения трахеостомы. В результате они успешно выполнили микроэндоларингеальную резекцию с использованием видеоэндоскопических технологий, удалив опухоль через рот с помощью новейшего СО₂-лазера.
Исключительные навыки анестезиолога, виртуозная работа хирургов с применением лучших для областного здравоохранения моделей операционного оборудования позволили пациентке уже на пятый день выписаться из стационара в удовлетворительном состоянии.
По словам заведующего оториноларингологическим отделением РОКБ, главного оториноларинголога региона Вадима Колесникова, в необходимости на первом этапе лечения трехеостомии были абсолютно уверены все коллеги, с кем обсуждался данный случай. Только так, по мнению целого ряда российских оториноларингологов, специализирующихся в хирургии гортани, возможно было интубировать пациентку для проведения наркоза и снизить у нее риск кровотечения в дыхательные пути.
– Но мы изначально не сомневались в успехе нашего плана лечения. И это настоящее достижение регионального здравоохранения, что технологическое оснащение областной лор-службы позволяет нам проявлять все свое умение и спокойно оперировать на уровне федеральных центров, – отмечает Вадим Колесников. – Сейчас мы готовим научную статью для нашего ведущего российского журнала, где подробно расскажем об этом ценном клиническом опыте врачей Ростовской областной клинической больницы
Источник: https://www.donland.ru/news/34653/ Фото Ростовской областной клинической больницы
